口腔组织补片在宽裂隙腭裂修复中的应用

发布时间：[2014-05-26]

 

中国口腔颌面外科杂志2007年5月第5卷第3期
 
口腔组织补片在宽裂隙腭裂修复中的应用
 
谭汉提，李正华，黄贤，殷海，谭海涛
(广西贵港市人民医院口腔科，广西贵港537100)
 
[摘要]
目 的： 探讨口腔组织补片(脱细胞异体真皮基质)在宽裂隙腭裂修复中的应用价值。
方 法：选择20例宽裂隙先天性腭裂患者．术中采用口腔组织补片覆盖软、硬腭交界处创面和硬腭前部及双侧裸露的创面，对术后并发症、创面黏膜化情况、软腭运动度及腭咽闭合情况进行观察。
结 果：20例患者的口腔组织补片完全成活，无并发症出现。术后随诊3个月～la，创面完全黏膜化，无明显瘢痕挛缩，腭咽闭合良好，软腭运动度好。
结 论：口腔组织补片用于腭裂修复，手术操作简单可行，临床效果肯定。
关键词 腭裂；脱细胞异体真皮基质；手术
 
腭裂修复中，为了能有效封闭裂隙及形成良好的腭咽闭合，多采用松弛后退的方法，常在硬腭前端和两侧以及软硬腭交界处留下较大的创面．是术后穿孔、瘢痕挛缩造成腭咽闭合不全以及面中部发育障碍的主要原因。对于较大裂隙的腭裂患者．修复更加困难。因此，在实施腭裂修复术的同时．如何预防和减轻腭裂修复术因创面生成的瘢痕组织带来的不良影响，仍是学者们的研究重点。口腔组织补片脱细胞异体真皮基质)已被证实可以有效地修复黏膜缺损。Clark等[1]最早报告将其用于修复腭裂软硬腭交界处创面及修复腭瘘获得成功。2004 年以来．我们将其用于2O例宽裂隙腭裂患者的修复．取得良好效果，现报道如下。
 
一、材料与方法
 
1.1 一般资料
2O例Ⅱ～Ⅲ度先天性腭裂患者(图1)，裂隙宽度>15mm。其中男l2例，女8例．年龄5个月～l8岁；单侧深Ⅱ度2例，单侧Ⅲ度lO例．双侧Ⅱ度3例，双侧Ⅲ度5例，裂隙15mm～22mm，平均17mm。

1.2材料
手术采用的脱细胞异体真皮基质(acellular dermal matrix，ADM)补片规格3cm×4cm.


1.3方 法
腭裂手术采用改良兰氏法，单侧Ⅱ度腭裂全部用两瓣后退术，Ⅲ度腭裂及双侧腭裂采用标准两瓣腭成形术与犁骨瓣修复。手术操作按常规形成2瓣，分离逼腔黏膜后，在软硬腭交界处剪短腭腱膜，同时剪开鼻腔黏膜，切口宽约为腭瓣宽度的1