J-1型脱细胞异体真皮用于硬腭穿孔和牙槽突修复的疗效评估

发布时间：[2014-05-23]

 

 新疆医学 2009年 第39卷
 
J-1型脱细胞异体真皮用于硬腭穿孔和牙槽突修复的疗效评估
 
新疆伊犁州新华医院口腔科(835000) 祁恩春 刘 洁
 
腭裂术后导致硬腭穿孔常见原因有两侧粘骨膜瓣松弛不够或翼钩未推断，腭帆张肌未松弛等，阻碍了组织向中线靠拢，而使缝合张力过大，加之患者术后吞咽动作使软腭不断活动，硬腭处组织很薄，鼻腔侧面裸露，极易感染等。牙槽突裂的发生是在胚胎发育期由于上颌突与球状突融合障碍所致常与完全性唇腭裂伴发。我科自2007年11月-2008年12月应用J-1型脱细胞异体真皮修复硬腭穿孔和牙槽突裂患者15例，存活13例，2例完全坏死脱落，坏死脱落原因无法明确，成功病例追踪随访1-12个月，近远期效果良好。
 
一、资料与方法
 
1. 一般资料：自2007年11月～2008年12月应用J-1型脱细胞异体真皮修复硬腭穿孔患者9例，男性6例，女性3例，年龄2-5岁，平均年龄3岁；牙槽突修复6例，男性4例，女性2例，年龄l～l2岁，平均年龄4.3岁。
2. 手术方法：15例患者手术均在全麻经鼻腔插管下进行。腭裂穿孔患者于中央开口器取开口位充分暴露穿孔部位后，分离穿孔部位粘膜及肌层，充分松解张力，关闭鼻腔侧粘膜，肌层，以穿孔部位大小选用合适尺寸的脱细胞异体真皮关闭口腔侧粘膜，脱细胞异体真皮用生理盐水浸洗3遍，将真皮乳头层面向上植于创面，用5—0微桥线间断缝合固定于创缘，保持适宜张力，将基质的网眼全部拉开，使脱细胞真皮紧贴创面，操作时不要挤压，以免破坏脱细胞真皮，碘仿纱条覆盖创面。牙槽突裂患者常规手术设计，需植骨患者植骨后口腔侧粘膜时选用合适大小的脱细胞异体真皮缝合关闭，碘仿纱条覆盖创面。
 
二、结 果
 
l5例患者手术顺利，并追踪随访1～l2个月，近远期效果良好。腭裂穿孔患者无一例出现再次穿孔、开裂，牙槽突裂修复后2例完全坏死脱落，4例均成功愈合，无瘢痕形成。
 
三、讨 论
 
J-1型脱细胞异体真皮应用于腭裂穿孔、牙槽突裂修复避免了因组织缺损过多导致的创面张力过大，术后易出现穿孔、开裂等并发症。J-1型脱细胞异体真皮应用于以上两种情况成活率高，覆盖创面效果好，无瘢痕形成，是较理想的修复材料。
 
参 考 文 献
 
1．邱蔚六，张震康，等．第5版．口腔颌面外科．
2．胡秀莲，王兴，林野，等．人口腔粘膜角化上皮细胞的体外培养及生物学特性研究．
3．侯劲松，廖贵清，黄洪章，等．脱细胞异体真皮基质修复口腔上皮缺损的临床评价．中国口腔颌面外科杂志，2006，4(6)．