脱细胞真皮基质黏膜组织补片在咽部修复中的应用

发布时间：[2011-09-28]

 

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006年3月第41卷第3期

 

脱细胞真皮基质黏膜组织补片在咽部修复中的应用

 

彭解人，蔡翔，王心涛，许耀东，关中，龚坚，黄晓

 

【摘 要】

目 的：探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片（acellular dermal matrix，ADM）在咽部的修复作用。

方 法：2003年6月-2004年12月对18例患者行口咽、喉咽癌切除术，其中4例肿瘤原发于口咽和喉咽后壁，保留喉功能切除肿瘤，用ADM重建口咽和喉咽后壁；3例肿瘤原发一侧梨状窝侧壁和咽后壁，声带活动正常的，保留喉功能行咽后壁或侧壁切除术，将ADM缝在椎前筋膜和咽侧壁上关闭咽腔，用保留的胸锁乳突肌加固；对11例肿瘤累及颈段食管，声带活动受限及固定者，行喉全切除或喉咽全切除术，将ADM缝在椎前筋膜上重建喉咽后壁，用胸大肌肌皮瓣重建喉咽前壁和侧壁，重建密闭腔道。术后全部患者进行放射治疗，放疗剂量60~70 Gy。

结 果：18例患者术后未发生排异反应，无咽瘘，创面均黏膜化。2例患者切口皮下感染，经换药后伤口愈合。所有患者均可经口进食。7例保留喉的患者恢复了喉功能，拔除气管套管，但其中3例进食流质时有轻度误咽。术后随访12~30个月，中位随访时间为19.38个月，补片移植区无排异反应、瘢痕和挛缩。随访18月以上11例，其中3例肿瘤复发，1例再次手术后健在，2例死于全身转移。

结 论：ADM来源方便，组织相容性好，厚薄适宜，手术操作简便，可联合胸大肌肌皮瓣或其他颈部组织修复咽部环周缺损，是一种新的安全有效的修复材料。

关键词: 咽肿瘤；修复外科手术；细胞外基质；脱细胞真皮基质黏膜组织补片