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脱细胞异体真皮基质植入治疗眼睑、眼周凹陷

    发布时间:[2014-06-05]

     

     眼科2005年第14卷第4期
     
    脱细胞异体真皮基质植入治疗眼睑、眼周凹陷
     
    田旭,赵颖
     
    关键词  眼整形;真皮基质;治疗应用
     
    眼部整形临床工作中,眼睑及眼周凹陷较为常见,通常采用充填技术予以矫正,近来我们选用脱细胞异体真皮做充填物取得满意效果,现报告如下。
     
    一、材料与方法
    1. 一般资料:本组共21例(21眼),年龄19~46岁,男8例,女13例。其中眼球摘除联合义眼台植入术后上睑凹陷10例,外伤后眼睑瘢痕凹陷6例,双重睑术后上睑凹陷3例,感染所致眶周凹陷2例。
    2. 手术方法:将所需充填区用美兰做标记,局部注射2%利多卡因加少许肾上腺素浸润麻醉。切口视凹陷部位而定,上睑沿双重睑,下睑可以距下睑缘2m珊。软组织钝性分离到所需充填区,彻底止血。将脱细胞异体真皮基质(北京桀亚莱福生物技术有限责任公司制)按所需充填区面积的大小修剪,如凹陷较明显可折叠。用6-0可吸收缝线间断缝合使其与周围软组织固定,在脱细胞异体真皮中间可间断缝合3针使其与下方组织贴附良好。注意上睑凹陷缝合固定时避免损伤提上睑肌。5-0皮线间断缝合皮肤。
     
    二、结果
    脱细胞真皮基质全部存活,无感染及坏死,全部眼睑及眶周凹陷矫正良好。随诊3个月~2年,充填物无明显吸收,无移位,外观满意。典型患者术前、术后照片见图1,2。
     
    3讨论
    矫正眼睑及眼周凹陷的方法很多,如硅胶、脂肪组织、真皮皮片、软骨移植充填等。但各有不足:硅胶充填后没有很好的生物相容性,易产生僵硬,移位;而移植的真皮皮片、脂肪颗粒易吸收,较难固定;软骨受压后可能变形等,且取材有限,供皮区与受皮区均有切口,增加了感染几率。而脱细胞真皮基质近年来应用于临床,取得了较理想的效果。
    1995年Livesey等[1]首先报告研制脱细胞真皮基质成功,同年Wainwright[2]用于异体移植烧伤患者创面的覆盖取得了成功,1998年孙永华等[3]报告了自制国产异体无细胞真皮并用于临床。脱细胞真皮基质的制备多用高渗透盐去除完整的天然皮肤的表面,然后用胰酶等彻底去除真皮中的细胞成分,保留了真皮的细胞外结构。因此,脱细胞真皮基质具有以下特点:①有效去除了引起免疫排斥反应的细胞表面抗原,植入体内后生物相容性良好。②是无细胞的天然组织支架,植入后很快即有新生血管和成纤维细胞长入,可很快血管化。③质地柔软,与人体软组织十分相近,易于塑形,无毒副作用,吸收性小。
    所以,我们认为脱细胞真皮基质是目前治疗眼睑及眼周凹陷的理想充填物。
     
    参考文献
     
    1. LiveseySA,Hemdon DN,Hdlyoal MA,et a1.Tmsplantedacenu.1ar allograft Demlal rmtrix.I)otential as at a pLate fbr the recDn—Struction of viable derrnjs[J].TrallsplaJltation,1995,60:1-9.
    2. Wainwright DJ.Useof a11 acdluLar allografe demlalmt血(ALLo—Dem)in the managem∞t of full一t‰bessbuHls[J]Bums,1995,21:243-248.
    3. 孙永华,李迟,王春元,等.脱细胞异体真皮与自身薄皮片移植的研究与应用[J].中华整形烧伤外科杂志,1998,14:370.
     
    (收稿日期:2004-11-08)
     

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