脱细胞异体真皮基质植入治疗眼睑、眼周凹陷

发布时间：[2014-06-05]

 

 眼科2005年第14卷第4期
 
脱细胞异体真皮基质植入治疗眼睑、眼周凹陷
 
田旭，赵颖
 
关键词  眼整形；真皮基质；治疗应用
 
眼部整形临床工作中，眼睑及眼周凹陷较为常见，通常采用充填技术予以矫正，近来我们选用脱细胞异体真皮做充填物取得满意效果，现报告如下。
 
一、材料与方法
1． 一般资料：本组共21例(21眼)，年龄19～46岁，男8例，女13例。其中眼球摘除联合义眼台植入术后上睑凹陷10例，外伤后眼睑瘢痕凹陷6例，双重睑术后上睑凹陷3例，感染所致眶周凹陷2例。
2． 手术方法：将所需充填区用美兰做标记，局部注射2％利多卡因加少许肾上腺素浸润麻醉。切口视凹陷部位而定，上睑沿双重睑，下睑可以距下睑缘2m珊。软组织钝性分离到所需充填区，彻底止血。将脱细胞异体真皮基质(北京桀亚莱福生物技术有限责任公司制)按所需充填区面积的大小修剪，如凹陷较明显可折叠。用6-0可吸收缝线间断缝合使其与周围软组织固定，在脱细胞异体真皮中间可间断缝合3针使其与下方组织贴附良好。注意上睑凹陷缝合固定时避免损伤提上睑肌。5-0皮线间断缝合皮肤。
 
二、结果
脱细胞真皮基质全部存活，无感染及坏死，全部眼睑及眶周凹陷矫正良好。随诊3个月～2年，充填物无明显吸收，无移位，外观满意。典型患者术前、术后照片见图1，2。
 
3讨论
矫正眼睑及眼周凹陷的方法很多，如硅胶、脂肪组织、真皮皮片、软骨移植充填等。但各有不足：硅胶充填后没有很好的生物相容性，易产生僵硬，移位；而移植的真皮皮片、脂肪颗粒易吸收，较难固定；软骨受压后可能变形等，且取材有限，供皮区与受皮区均有切口，增加了感染几率。而脱细胞真皮基质近年来应用于临床，取得了较理想的效果。
1995年Livesey等[1]首先报告研制脱细胞真皮基质成功，同年Wainwright[2]用于异体移植烧伤患者创面的覆盖取得了成功，1998年孙永华等[3]报告了自制国产异体无细胞真皮并用于临床。脱细胞真皮基质的制备多用高渗透盐去除完整的天然皮肤的表面，然后用胰酶等彻底去除真皮中的细胞成分，保留了真皮的细胞外结构。因此，脱细胞真皮基质具有以下特点：①有效去除了引起免疫排斥反应的细胞表面抗原，植入体内后生物相容性良好。②是无细胞的天然组织支架，植入后很快即有新生血管和成纤维细胞长入，可很快血管化。③质地柔软，与人体软组织十分相近，易于塑形，无毒副作用，吸收性小。
所以，我们认为脱细胞真皮基质是目前治疗眼睑及眼周凹陷的理想充填物。
 
参考文献
 
1． LiveseySA，Hemdon DN，Hdlyoal MA，et a1．Tmsplantedacenu．1ar allograft Demlal rmtrix．I)otential as at a pLate fbr the recDn—Struction of viable derrnjs[J]．TrallsplaJltation，1995，60：1-9．
2． Wainwright DJ．Useof a11 acdluLar allografe demlalmt血(ALLo—Dem)in the managem∞t of full一t‰bessbuHls[J]Bums，1995，21：243-248．
3． 孙永华，李迟，王春元，等．脱细胞异体真皮与自身薄皮片移植的研究与应用[J]．中华整形烧伤外科杂志，1998，14：370．
 
(收稿日期：2004-11-08)